2018年9月22日土曜日

【感染症の脅威】レジオネラ症<レジオネラ肺炎(在郷軍人病)・ポンティアック熱>致死率_感染者数_死亡者数_感染経路_原因_症状_予防_対策


レジオネラ

レジオネラ肺炎(在郷軍人病)等多くのレジオネラ症を引き起こす種を含む。少なくとも46の種と、70の血清型が知られている。
1976年にアメリカ合衆国ペンシルベニア州米国在郷軍人会(英語版)の大会が開かれた際、参加者と周辺住民221人が原因不明の肺炎にかかり、一般の抗生剤治療を行なったが34人が死亡した。
この集団感染事例は、在郷軍人会の大会会場近くの建物の冷却塔から飛散したエアロゾルに起因していたとされている。
レジオネラに対して消毒薬が直接到達しにくいため、消毒薬の効果が妨げられる。
さらに自由生活アメーバの中には、生育環境が悪化するとシスト(嚢子、のうし)と呼ばれる、耐久型の構造を形成するものがあり、この状態では熱や消毒薬に対する抵抗性が増加するため、内部のレジオネラが保護される形になって完全な除菌が難しくなるという問題が生じる。
主にレジオネラ属の一種、L. pneumophila が、ヒトのレジオネラ感染症(レジオネラ肺炎およびポンティアック熱)の原因になる。

レジオネラ症とは

レジオネラ症とは - 国立感染症研究所

レジオネラ症(legionellosis)は、レジオネラ・ニューモフィラ( Legionella pneumophila)を代表とするレジオネラ属菌による細菌感染症

レジオネラ症には、劇症型の肺炎と一過性のポンティアック熱がある。

レジオネラ症 - 厚生労働省
レジオネラ症(legionellosis)は、レジオネラ・ニューモフィラ(Legionella pneumophila )を代表とするレジオネラ属菌による細菌感染症です。

レジオネラ感染症 潜伏期間・死亡率

レジオネラ肺炎(在郷軍人病)の潜伏期間は210日(いくつかの集団感染の記録でも 最大16日以内)です。

FORTH|最新ニュース|2017年|レジオネラ症について (ファクトシート)
レジオネラ肺炎(在郷軍人病)の潜伏期間は210日(いくつかの集団感染の記録でも 最大16日以内)です。

有効な抗菌薬治療がなされないと、致死率は6070%に増加しますが、適切な治療がされれば致死率は7%程度になります。

東京都感染症情報センター レジオネラ症 Legionellosis
2015629 ... 病型は、劇症型のレジオネラ肺炎と一過性のポンティアック熱の二つに分類されます。 流行は季節によらず、有効な抗菌薬治療がなされないと、致死率は6070%に増加しますが、適切な治療がされれば致死率は7%程度になります。

レジオネラ症を発症した場合の死亡率は1530%。免疫力が低い高齢者や幼児は とくにレジオネラ肺炎を発症しやすくなります。

発症者死亡率1530%!危険なレジオネラ菌の解説ページ。
2018627 ... レジオネラ症を発症した場合の死亡率は1530%。免疫力が低い高齢者や幼児は とくにレジオネラ肺炎を発症しやすくなります。

レジオネラ感染症 感染者数・死亡者数

平成25年(2013年)以降の年間感染者数1,000人以上・死者50人以上。

国立感染症研究所<データ1>日本
2007.1.12016.12.31
患者発生状況:10,310例(うち死亡196名)
都道府県別年齢調整罹患率は北陸地方と北関東・甲信地方が比較的高かった。




近年のレジオネラ症感染者数と死亡者数
平成18年頃から急激にレジオネラ症感染者が増加傾向にあり、平成25年は初めて1,000人を超える感染が確認されています。
5年間では約6,400人超が感染、そのうち死者数は313人、致死率は5%以上となっています。
昨今は、レジオネラ症感染事故のニュースは大きく取り上げられることもありませんが、非常に怖い感染症なのです。

感染者数(人)・死亡者数(人)
平成25年(2013年)感染者数(1,111人)・死亡者数(64人)
平成26年(2014年)感染者数(1,236人)・死亡者数(65人)
平成27年(2015年)感染者数(1,587人)・死亡者数(59人)
平成28年(2016年)感染者数(1,592人)・死亡者数(67人)
平成29年(2017年)感染者数(1,722人)
1 国立感染研究所 感染症情報センターHPの公開データより集計
2 独立行政法人 統計センターHPの公開データより集計
3 死亡者数÷感染者数(小数点第2位以下は切り捨て)

我が国のレジオネラ症の発生動向調査における概要 国立感染症研究所
20171030 ... レジオネラ症は感染症法に基づく感染症発生動向調査において19994月から全数把握の対象となり、四類感染症としてすべての医師等に管轄の ... また、都道府県別 年齢調整罹患率は北陸地方と北関東・甲信地方が比較的高かった。

UAEのドバイから帰国したヨーロッパ人旅行者にレジオネラ症の患者が多発しています(ECDC 2016-12-23)。12月中旬までに26人の患者が確認されており、このうち12人は英国人旅行者でした。

国立感染症研究所<データ2>世界
2016年ドバイでレジオネラ肺炎急増、2017年も患者続発、感染源不明のまま
報告数の多いのはイタリア、フランス、スペイン、ドイツ、オランダ、英国



【特別リポート:変貌する感染症の脅威】「温床と化す米国の大都市」
A型肝炎やレジオネラ症など,ウイルスや細菌,寄生虫による感染症の罹患率が増加し,米国の都市を恐怖に陥れている。日経サイエンス201810月号science.com/201810_058.html pic.twitter.com/kbMOhhDquY

レジオネラ感染症 感染経路

レジオネラ属菌は50種類以上(70血清群以上)の菌種があり、自然界の土壌や淡水(川や湖)に広く生息しています。

日本産婦人科医会
感染経路は初発が呼吸器感染となる事が多いのですが、必ずしも飛沫感染ではなく、むしろ汚染された水を飲用した場合などに

温泉などの水の中で繁殖した細菌を吸い込むことで感染し、重症肺炎を起こしやすい。

レジオネラ感染症 症状

全身倦怠感、頭痛、筋肉痛などの症状に始まり、乾いた咳、痰、高熱、悪寒、胸痛が出現します。 腹痛や下痢等の消化器症状や、傾眠、四肢の振せんなどの中枢神経系の症状がみられるのも特徴です。
東京都感染症情報センター レジオネラ症 Legionellosis

特に給水・給湯設備、冷却塔水、循環式浴槽、加湿器、水景施設などでレジオネラ属菌が見つかっています。

レジオネラ感染症 予防・対策

レジオネラ 感染症 - 16. 感染症 - MSDマニュアル家庭版

大阪市:レジオネラ症 家庭での予防について
特に給水・給湯設備、冷却塔水、循環式浴槽、加湿器、水景施設などでレジオネラ属菌が見つかっています。レジオネラ肺炎 症状 発熱、咳、痰、呼吸困難とともに、頭痛、 筋肉痛、下痢、意識障害、精神神経系症状などの呼吸器以外の症状もみられます。

旅館・公衆浴場等におけるレジオネラ症防止対策についてのホームページ

レジオネラ対策のページ - 厚生労働省
不特定多数の人々が利用する施設を対象とした生活衛生対策の一環として、「公衆浴場 」や「旅館」などの施設におけるレジオネラ症の蔓延を防止するための対策について、ご 案内します。